IBM Health Plan Data Model

Présentation
Exigences système (en anglais)

Des modèles de données complets comprenant des modèles de conception d'entrepôts de données, un modèle de terminologie commerciale et des modèles analytiques qui permettent d'accélérer le développement des applications d'entreprise.

La solution permet de centraliser l'information sécurisée répartie sur plusieurs points de référence.

IBM Health Plan Data Model offre un avantage concurrentiel en permettant le regroupement de données épurées et significatives sur les régimes provenant de multiples fournisseurs et membres.
La solution englobe le traitement des demandes de règlement, le règlement et la récupération, l'analyse des débours, les services aux membres et leur fidélisation, le rendement et la qualité des fournisseurs, la gestion des soins thérapeutiques, la gestion de l'utilisation, les régimes d'asurance médicaments, la sélection des risques, la rentabilité, la visibilité et plus encore.
Elle permet aux utilisateurs professionnels de mieux contrôler et réduire le temps passé à l'évaluation de leurs besoins et, ultérieurement, à la personnalisation et à l'évolution de l'entrepôt de données.
Elle propose une base solide pour mesurer le coût et l'efficacité des résultats en matière de soins de santé en se basant sur les réglementations les plus récentes en produisant des rapports financiers, en soutenant le processus décisionnel lié à la gestion du rendement, en tirant parti de la modélisation analytique et prédictive en temps réel.
Elle fournit une base conforme à l'article 5010 de la Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
C'est un outil d'assistance pour la production de rapports réglementaires — taux de pertes, classification internationale des maladies ICD-9 et ICD-10, et norme HEDIS du NCQA.
La solution contribue à réduire au minimum les coûts de développement. Elle réduit les risques d'échec en encourageant une approche progressive d'installation d'un référentiel de rapports intégré.
Nouveautés de la plus récente version d'IBM Industry Models (ÉU)
La solution est compatible avec les systèmes d'exploitation Windows.