IBM e la Sanità

22 Mar 2006 - La Sanità è una delle aree strategiche per la IBM a livello internazionale. In questo campo della Pubblica Amministrazione la IBM sta realizzando progetti d'avanguardia, rendendo disponibili tecnologie avanzate e competenze specifiche, con l'obiettivo di migliorare la gestione, ridurre i costi ma soprattutto aumentare la qualità dei servizi e delle cure nell'interesse dei cittadini. La IBM è coinvolta direttamente anche in progetti di Ricerca multidisciplinari in cui le tecnologie sono indispensabili per studiare le cause di malattie e malformazioni e prevenirle, ma anche per riuscire a sviluppare farmaci sempre piu' personalizzati, adeguati alle specifiche esigenze del malato.

• I costi della sanità aumentano più rapidamente delle entrate; per il quinto anno consecutivo, nel 2004 si sono registrati aumenti a doppia cifra (12%)
• Negli Stati Uniti muoiono ogni anno 98.000 persone - ovvero più di quante ne muoiono a causa di AIDS, omicidi e incidenti stradali nel complesso - a causa di errori medici che potrebbero essere evitati con l’impiego di sistemi informativi migliori
• Circa il 45% dei pazienti non riceve l’assistenza adeguata  
• Le strategie sanitarie pubbliche sono ostacolate da una mancanza di dati e processi compatibili

• In primo luogo, le società hanno bisogno di fascicoli sanitari personali integrati. I fascicoli sanitari elettronici, che consentono un’efficiente gestione del paziente e di altre informazioni di tipo sanitario, sono un aspetto cruciale per realizzare la visione di un sistema sanitario più efficiente, meno costoso e di qualità superiore.
• In secondo luogo, i paesi con carenza di servizi esploreranno nuovi modelli aziendali e terapeutici.  L’India è un buon esempio di società che sta inventando un’offerta di servizi sanitari su grande scala.
• In terzo luogo, il progresso della medicina è basato sull’informazione. La medicina predittiva e personalizzata, resa possibile da farmaci che sono realizzati sempre più in base  alle caratteristiche individuali dell’individuo.

• La Sanità  rappresenta la quinta opportunità industriale mondiale in ordine grandezza, per un totale di 48 miliardi di dollari (tutte le aziende) nel 2005.
• La Sanità  costituisce il 5,4% dell’opportunità IT mondiale totale
• La sanità pubblica (44 miliardi di dollari)  è la seconda opportunità in ordine di grandezza per IBM.

• Ha acquisito Healthlink Inc., azienda leader nella consulenza per trasformazioni in campo sanitario, e ACURE, forte marchio europeo acquisito da Maersk.
• Ha organizzato una nuova business unit IBM Information Based Medicine    
• Sta lavorando in stretta collaborazione con alcuni centri importanti, fra cui Mayo Clinic, Cleveland Clinic e University of Pittsburgh Medical Center, e con altri clienti: aziende farmaceutiche e biomediche, compagnie di assicurazione sanitaria, sistemi ospedalieri.
• IBM partecipa attivamente pressoché a tutte le trasformazioni sanitarie più importanti, fra cui HR Policy Associates , The Leapfrog Group for Patient Safety , eHealth Initiative e la Personalized Medicine Coalition per citarne soltanto alcune. 
• La IBM sta  costruendo prototipi di sistemi reali che modificheranno la natura fondamentale delle cure sanitarie, tra i progetti prioritari: WebSphere Business Integration for Healthcare Collaborative Network  di IBM , la Introperable Health Information Infrastructure e la IBM Aligned Clinical Environment Solution
• IBM ha lavorato in collaborazione  con il governo danese per trasformare MedCom, la rete sanitaria nazionale, in una delle infrastrutture informative sanitarie nazionali più avanzate e integrate del mondo, che gestisce cartelle cliniche elettroniche, prescrizioni elettroniche, risultati di laboratorio e molte altre funzioni innovatrici. MedCom ha vinto lo European eHealth Award nel 2003 e 2004. IBM ha costruito anche il portale nazionale danese Sundhed.dk , il gateway al sistema sanitario elettronico danese sia per i pazienti che per i medici.

Attualmente la IBM sta realizzando progetti eterogenei: dalla  gestione delle prestazioni sanitarie  alle cure sanitarie, alla messa a punto di processi per rendere lo sviluppo di farmaci più rapido, più intelligente e meno costoso.

• Nel 2004 la IBM ha annunciato un’iniziativa del valore di 250 milioni di dollari con Duke University Health System e H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute, destinata a trasformare profondamente medicina e cure sanitarie
• La IBM Center for Healthcare Management, l’IBM Center of Computational Biology e l’IBM Research's Healthcare and Lifesciences Institute sono impegnate per rimanere all’avanguardia dell’innovazione sia aziendale che scientifica nel campo sanitario 
• La IBM partecipa a importanti progetti pilota come il Taconic Health Information Network and Community 
• IBM sta lavorando su progetti di ampia portata come il World Community Grid per debellare l’AIDS, il Genographic Project con la National Geographic Society. Inoltre promuove il  Global Innovation Outlook, che pone  la Sanità tra i temi prioritari
• In caso di catastrofi come lo Tsunami in Asia e l’uragano Katrina, IBM ha fornito materiale e competenza per aiutare a salvare vite umane
• Grazie a un’importante sovvenzione, IBM sta lavorando con Sloan Kettering's DaVinci Project, St. Justine’s Children Hospital e il Molecular Profiling Institute per sviluppare nuovi modelli di ricerca, diagnosi e cura del cancro
• Negli ultimi anni la PartnerWorld Industry Networks in the Healthcare and Lifesciences ha aiutato IBM a reclutare oltre 1100 ISV da inserire e oltre 400 ISV perché ottengano lo status di partner avanzato con soluzioni basate su piattaforme hardware e software IBM.

1. Electronic Health Records (EHR). Le cartelle cliniche elettroniche (EHR) riuniscono in un unico luogo tutti i dati medici di un paziente. Questo aiuta ad assicurare che medici, infermieri, pazienti e loro famiglie abbiano le informazioni giuste nel momento giusto per prendere le decisioni migliori.
2. Clinical Decision Support Systems. Questi programmi forniscono ai centri di servizi indicazioni  in tempo reale su diagnosi e trattamento. Da allerta di base (per es. “non somministrare beta-bloccanti a questa paziente a causa della sua asma”) a protocolli clinici completi (per es. “ecco 15 fasi appropriate per un paziente che presenta questi sintomi di coronaropatia”), questi sistemi forniscono memorie ai centri di servizi e assicurano che siano note ed offerte le migliori pratiche cliniche.
3. Computerized Physician Order Entry Systems (CPOE): I CPOE sorvegliano l’ordine e l’esecuzione di azioni mediche incluse prescrizioni, ordini di laboratorio, dimissioni, trasferimenti e invio ad un medico. Gli “audit” elettronici identificano problemi come allergie e interazioni avverse di farmaci di cui si ha conoscenza.
4. Picture Archiving & Communication Networks. Questi sistemi di archiviazione e trasmissione di immagini catturano e memorizzano immagini radiologiche e digitali di raggi X, MRI, CT scan e altre, rendendole disponibili quando richieste da centri di servizi e pazienti.
5. Wireless Networks and Remote Care. I sistemi elettronici di monitoraggio permetteranno agli ospedali di tracciare cure mediche, pazienti e dottori all’interno degli ospedali, dove il RFID sostituisce i codici a barre per abbinare pazienti e farmaci,  assicurando il dosaggio giusto alle persone giuste). Il monitoraggio wireless più avanzato permetterà ai pazienti di essere oggetto di osservazione e valutazione frequente o costante oltre i confini dell’ospedale.
6. Electronic Prescription Systems. Riducendo gli errori causati da una scrittura di difficile lettura, la prescrizione elettronica può migliorare la sicurezza dei pazienti. L’automazione del processo di controllo delle allergie e interazioni di farmaci può ridurre i costi. La prescrizione elettronica può altresì essere di aiuto nell’assicurare che pazienti e medici abbiano a loro disposizione le migliori informazioni cliniche quando devono prendere decisioni cruciali sulla scelta del farmaco, permettendo  di ottenere i massimi benefici al costo più basso. 
7. Aggregate Database on Treatment Outcomes: Poiché molte agenzie permettono e richiedono la presentazione elettronica di metriche e dati sui risultati, abbiamo la possibilità di riunire un database enorme di informazioni cliniche (dal quale sono eliminati i nomi dei pazienti). Con strumenti  IT aggiuntivi possiamo quindi tagliare questi dati per migliorane enormemente la nostra comprensione dei risultati generati da vari cicli di cure, come eventi avversi causati dai farmaci.

• FINANZIAMENTO DI RHIO...Un’indagine delle reti di scambio di dati sovvenzionata dalla eHealth Initiative ha messo in evidenza che il mantenimento del finanziamento a lungo termine è una delle barriere principali allo sviluppo di RHIO.
• INTEROPERABILITÀ...I vendor di sistemi clinici IT sanitari hanno una storia di approcci proprietari chiusi e non facilmente integrabili
• PRESCRIZIONI ELETTRONICHE ...La American Medical Association ha rilevato che soltanto un medico su cinque utilizza un qualche sistema di prescrizione elettronica. Per indurre i medici a usare la prescrizione elettronica potrebbero essere utili degli incentivi finanziari. Lo scorso mese di aprile, Horizon Blue Cross del New Jersey ha annunciato un programma da 3 milioni di dollari per l’acquisto di software per e-prescribing per i medici al fine di “eliminare la barriera che è citata più spesso come il vero motivo per cui i medici sono lenti nell’adottare strumenti di e-prescribing: il costo degli strumenti stessi.
• PAY-FOR-PERFORMANCE... Mentre molti medici sostengono questo sforzo di ricompensare la qualità della cura, altri hanno espresso scetticismo, affermando che una misurazione precisa o standard per giudicare la qualità della cura sono pressoché impossibili da realizzare
• COSTO DELL’EMR/IMMISSIONE DEI DATI ...Due degli ostacoli principali all’adozione dell’EMR sono l’alto costo e il tempo necessario per immettere i dati storici nel sistema. Ma un sistema EMR sviluppato da Andover, società con base in Massachusetts, (Amicor) ha dato a un gruppo di specialisti la fiducia di fatturare in modo appropriato, anziché conservativo, perché sapevano di avere la documentazione di cui necessitavano. L’ambulatorio è stato in grado di ammortizzare l’investimento iniziale in tre anni a 150.000 dollari l’anno risparmiando sui costi di trascrizione
• COMPLESSITÀ DELL’EMR PER MEDICI/INFERMIERI Un medico può dover usare sette diversi EMR nel suo giro in quattro ospedali. Quanti programmi di videoscrittura conoscete abbastanza bene? La maggior parte di noi direbbe uno solo, ma in realtà ci aspettiamo che medici e studenti di medicina conoscano sette diversi programmi per prendersi cura dei pazienti...

• 200 miliardi di dollari vanno perduti per lesioni causate da errori medici
• 76,6 miliardi di dollari vanno perduti per malattia o decesso causati da farmaci non idonei al paziente o inappropriata prescrizione e/o monitoraggio da parte degli operatori sanitari

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